DES MALADIES POUR LESQUELLES IL EXISTE DES VACCINS

de préférence 6 semaines avant le départ

Prenez des photocopies de votre "petit livre jaune" et gardez une copie à la maison (en Belgique).

LES PRIX DES VACCINS PEUVENT ETRE SUJETS A DES MODIFICATIONS IMPREVUES!

1. FIEVRE JAUNE: (www.who.int/ith) - disease distribution maps

Cette infection virale mortelle - transmise par des moustiques qui piquent pendant la journée - ne se rencontre que dans certains pays d’Amérique du Sud et d'Afrique. Il n'existe pas de traitement médicamenteux pour soigner cette infection. Nous disposons cependant d'un vaccin (une injection dans l’épaule) d’une efficacité de 100%, d’une validité de 10 ans et qui est bien toléré (prix : € 20,00 ). Cette validité ne commence officiellement qu’à partir du 10^ème jour après la vaccination si on est vacciné pour la première fois contre la fièvre jaune. Dans 10 ou 30% des cas, un syndrome grippal léger peut survenir après quelques jours ou une semaine (du paracetamol peut suffire comme traitement symptomatique) et très rarement il y a des réactions allergiques. Cependant, chez les personnes généralement âgées de plus de 60 ans, des effets secondaires mettant la vie en danger ont été exceptionnellement rapportés – uniquement lors de la première injection. En fonction de la destination et des conditions de voyage, on doit considérer les avantages et les désavantages extrêmement rares de cette vaccination pour les personnes de plus de 60 ans. ("Le risque pour un voyageur non-vacciné qui voyage dans un pays où la fièvre jaune est présente est généralement beaucoup plus grand que le risque d'avoir des effets secondaires de l'injection. Il est important de vacciner tous les voyageurs qui courent le risque d'attraper cette maladie." OMS 2010) C'est la seule maladie pour laquelle un certificat officiel ("petit livre jaune") est requis pour tous les voyageurs se rendant dans ou voyageant en provenance d'une zone où un risque de fièvre jaune existe (voir carte géographique via www.itg.be).

La vaccination ne peut se faire que dans des centres de vaccination reconnus par les autorités sanitaires du pays. Les enfants sont vaccinés à partir de l'âge d'un an, dans des cas exceptionnels à partir de l’âge de 6 mois. La vaccination est en principe contre-indiquée chez les femmes enceintes et chez les personnes immunodéprimées (e.a. HIV, cortisone, autres médicaments immunosuppresseurs, etc.): il leur est déconseillé de voyager à des régions endémiques (sans être vacciné). Les personnes qui ont subi une thymectomie ou d'autres problèmes de thymus ne peuvent pas être vaccinées. En cas de contre-indication de la vaccination contre la fièvre jaune il peut être nécessaire de recommander une autre destination de voyage. Dans quelques cas le centre de vaccination spécialisé peut donner une "déclaration d'exonération médicale de vaccination" temporaire (dans ce cas il est très important d'appliquer des mesures de protection contre les piqûres de moustiques pendant la journée).

2. TETANOS, DIPHTERIE, COQUELUCHE

Le temps des préparatifs du voyage est le moment idéal pour remettre à jour votre vaccination contre le tétanos et la diphtérie. Pour la plupart des gens et sûrement pour les jeunes, il suffira d'une injection de rappel tous les 10 ans (Tedivax Pro Adulto^â € 5,32). S’il y a plus de 20 ans que vous avez été vacciné, deux injections seront recommandées à 6 mois d’intervalle. Si vous n'êtes plus sûr d'avoir reçu toutes les injections nécessaires pour une vaccination complète, deux injections à un mois d'intervalle suivies d'une troisième injection 6-12 mois plus tard sont conseillées. Il est conseillé aux adultes qui seront en contact avec des jeunes nourrissons de recevoir une injection avec le vaccin combiné contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (Boostrix^®).

3. POLIO http://www.polioeradication.org/content/general/casemap.gif ou www.who.int/ith (disease distribution maps)

Depuis 1965, tous les Belges sont obligatoirement vaccinés contre la polio (avec un vaccin oral Sabin^®, jusqu'à l'an 2000, et sous forme injectable depuis 2001). Généralement ce vaccin procure une protection à vie. Comme le virus est toujours fréquent dans certaines régions de l'Afrique et de l'Asie, un rappel de vaccination antipolio est recommandé, même pour les voyages de courte durée vers les tropiques. Une seule injection à partir de l'âge de 16 ans suffit pour être protégé à vie si une vaccination complète a été administrée dans le passé. Si on n’a jamais été vacciné : 2 injections avec un intervalle de 2 mois, et une troisième injection après 12 mois. Il existe 2 vaccins (le vaccin oral Sabin® ne s’utilise plus en Belgique) :

Imovax^® Polio injection € 7,34 - vaccin contre la polio

Revaxis^® injection € 17,20 - vaccin combiné contre le tétanos, la diphtérie et la polio pour les personnes à partir de l’âge de 7 ans

4. ROUGEOLE

La vaccination contre la rougeole est recommandée pour les personnes non-vaccinés après 1960 qui n'ont jamais contracté la rougeole, à savoir 2 injections avec le vaccin contre rougeole-oreillons-rubéole, avec un intervalle minimum d'un mois.

5. HEPATITE A (jaunisse) www.who.int/ith (disease distribution maps)

Cette infection du foie est transmise par la nourriture, les boissons ou des objets qui ont été contaminés de manière directe ou indirecte par des excréments. Bien que l'hépatite A soit dans la plupart des cas une affection bénigne, le problème de la maladie réside dans la lenteur de son évolution. Dans les pays industrialisés le risque d'infection est très faible vu le niveau élevé d’hygiène. Dans les pays en voie de développement le risque reste élevé, spécialement pour les personnes entreprenant un voyage aventureux ou un voyage d’une durée de plus de trois semaines. La vaccination contre l'hépatite A est conseillée par l'OMS pour les personnes qui voyagent en Afrique, Amérique latine et en Asie. Les personnes ayant eu cette maladie dans le passé, sont protégées à vie et n'ont donc pas besoin de vaccin (mais à faire confirmer par test de laboratoire). Le dosage des anticorps après vaccination est seulement indiqué en cas d'immunité réduite.

Epaxal^®, Havrix^â :

- On obtient une protection de pratiquement 100 % déjà 14 jours après une seule injection et ce pendant au moins une année

- une 2^ième injection après 6 à 12 mois confère une protection à vie

- même si plusieurs années se sont écoulées entre ces 2 injections on ne doit jamais recommencer à zéro ;

- le prix d’une dose : Epaxal^® 39,58 € (à partir de 1 ans); Havrix^® € 45,66 (adulte) et Havrix Junior^® € 30,04

(1-15 ans) (2X), ces vaccins peuvent être utilisés ensemble dans un même schéma de vaccination

Si la vaccination contre l’hépatite B est conseillée (cfr. plus loin), le vaccin combiné est administré (Twinrix^® 3 injections : adulte € 54,60 la dose, enfants jusqu’à 15 ans € 41,05 la dose); comme Twinrix^® contient seulement 1/2 de la dose de vaccin conte l'hépatite A, on n'est suffisamment protégé pendant au moins 1 ans contre l'hépatite A qu'après avoir reçu 2 doses de Twinrix^®.

6. FIEVRE TYPHOIDE

La fièvre typhoïde est une infection grave, accompagnée d’une forte fièvre, au début rarement accompagné de la diarrhée. La transmission se fait par l'ingestion de nourritures ou d'eau contaminées: une raison de plus pour observer minutieusement les mesures préventives contre la diarrhée. Le risque d'infection est très faible (encore plus faible que le risque d’hépatite A), le risque est le plus élevé dans l’Afrique du Nord et Nordouest, l’Inde et le Pérou. La vaccination donne une protection de 60-70% durant 3 ans. Nous recommandons vivement la vaccination pour des voyages aventureux ou des voyages d'une durée de plus de trois semaines. Il existe 2 types de vaccins:

Vivotif^â

Typherix^â/Typhim Vi^â

- 3 capsules: prise d’une capsule à jeun toutes les 48 heures; après la prise, il faut rester à jeun pendant 1h. encore - de préférence au plus tard quinze jours avant le départ - à ne pas prendre en même temps qu’un antibiotique ou que certains médicaments contre la malaria; à éviter si possible chez les femmes enceintes - € 17,85; conservez-les au frais! Ne pas croquer les capsules ni les dissoudre dans du liquide

- une seule injection, très bien tolérée - de préférence au plus tard quinze jours avant le départ - € 22,36

7. CHOLERA

Le choléra est caractérisé par des selles liquides et multiples causant une déshydratation rapide. Le choléra sévit dans les populations pauvres touchées par la famine et vivant dans des conditions d'hygiène déplorables. L'ancien vaccin injectable était peu efficace et donnait souvent des effets secondaires; le nouveau vaccin buvable contre le choléra est mieux toléré et efficace. Pour le voyageur en bonne santé se déplaçant dans une zone où règne la maladie, le risque d'infection est presque complètement inexistant s’il applique correctement les mesures préventives contre la diarrhée. Cependant, certains pays africains exigent encore toujours, bien qu'officieusement, un certificat de vaccination. Pour éviter tout problème aux frontières et aux aéroports, un cachet de vaccination supplémentaire ("vaccination contre le cholera non indiqué; durée illimitée) peut donc ici, dans certains cas, s'avérer utile. Il peut si nécessaire être délivré par le médecin. www.who.int/ith (disease distribution maps)

8. HEPATITE B www.who.int/ith (disease distribution maps)

(Engerix^âB, HBVAXPRO^® : € 28,98/dose, enfants jusqu’à 15 ans € 17,42/dose; 3 injections, jour 1-30-120 à 180, ou 4 injections jour 1-7-21-360) (Twinrix^® 3 injections : adulte € 54,60 la dose, enfants jusqu’à 15 ans € 41,05 la dose) - même si plusieurs années se sont écoulées depuis la précédente injection on pourra reprendre le schéma ainsi interrompu sans recommencer à zéro – en principe on est protégé à vie, en cas de réponse vaccinale positive (production d’anticorps), ce qui est obtenu dans 90-95 % des cas après une série vaccinale. La vaccination contre l'hépatite B est conseillée pour (1) ceux qui voyagent régulièrement en Asie, Amérique latine et en Afrique, ainsi que les personnes qui y résident pendant plus de 3-6 mois, et sûrement les enfants, des migrants et leurs enfants qui visitent leurs pays d'origine ("voyageurs qui visitent des amis et de la famille") N.B. il y a aussi un risque de contagion en cas de soins des enfants adoptés, des orphelins ou des enfants des rues, même si le standard de vie hygiénique est garanti durant tout le séjour (contamination par contact direct ou indirect avec la muqueuse buccale, la conjonctive oculaire et les lésions cutanées); (2) pour tout voyageur ^(a) qui aurait des contacts sexuels, acupuncture, piercing ou tatouages ^(b) qui risque une intervention chirurgicale ou dentaire, ^(c) pour les voyages aventureux, avec risque de traumatisme et de soins médicaux dans un hôpital dans de mauvaises conditions d’hygiène (expéditions, sports extrêmes…); (3) en Belgique, la vaccination contre l’hépatite B ^(a) est obligatoire pour les personnes avec un métier à risque (personnel médical et soignant) et ^(b) elle fait aussi partie des vaccinations de base des nourrissons, des enfants et des adolescents. Chez les adultes un contrôle sérologique est recommandé 1 à 3 mois après la vaccination complète; chez les personnes avec une immunité normale, la présence (au moins 10 IE/ml) d'anticorps signifie une protection à vie; ceci est obtenu dans plus de 90-95 % des cas avec une série de vaccinations. Chaque injection compte, même s'il y a plusieurs mois ou années entre les différentes injections, on ne doit donc jamais recommencer la série d'injections.

9. LA MENINGITE A MENINGOCOQUES A,C,W,Y (€ 32,99; 1 injection, rappel tous les 3 ans). Le vaccin peut être indiqué chez les voyageurs qui se rendent pendant la période épidémique de méningite (de fin décembre à fin juin) dans les pays de la ceinture méningée en Afrique subsaharienne et qui sont en contact avec la population locale (notamment voyages dans les transports en commun, nuitées dans des guesthouses, visite d’amis ou de familles vivant dans le pays) ou qui séjourneront plus de 4 semaines. La vaccination est obligatoire pour les pèlerins se rendant à la Mecque (Cette vaccination sera administrée 10 jours avant le voyage).

10. LA RAGE (24 € x 3) jour 1,7,21 ou 28; rappel après 1 an; une vaccination supplémentaire en cas de morsure est nécessaire; le vaccin est seulement disponible dans un centre de vaccination contre la fièvre jaune ou parfois auprès du Service de la Rage de la Direction Maladies Infectieuses et Transmissibles (ex-Institut Pasteur), tél. 02/373.31.50.

11. l’Encéphalite Japonaise (l’Extrême Orient) (vaccin "Ixiaro^®": € 96 x 2, jour 1 & 28; rappel après 12-24 mois, des rappels postérieurs ne sont pas encore déterminés)

12.l’Encéphalite à tiques d’Europe Centrale (FSME, TBE) (€ 34,51  x 3), FSME-junior (€ 29,64 x 3)

Pour plus d'informations concernant 9., 10., 11. et 12. voir aussi : www.itg.be à www.medecinedesvoyages.be

13. Eventuellement: (rappel) d'influenza; Pneumocoques ; exceptionnellement: TBC (BCG)