Maak fotokopies van uw "gele vaccinatieboekje" en
bewaar één kopie in België !!!
DE PRIJZEN VAN DE VACCINS KUNNEN
ONDERHEVIG ZIJN AAN ONVOORZIENE WIJZIGINGEN!
1. GELE KOORTS (www.who.int/ith)
Deze dodelijke virale infectie – overgebracht
door muggen die overdag steken - komt enkel voor in bepaalde landen van
Zuid-Amerika en Afrika. Er bestaat geen geneesmiddel tegen gele koorts, maar er
is wel een zeer doeltreffend en goed verdragen vaccin. Eén injectie in de arm
(kostprijs € 20,00) biedt een bescherming van 100 % gedurende 10 jaar; deze
bescherming treedt pas officieel in vanaf de 10de dag na vaccinatie
indien voor het eerst gevaccineerd wordt. In
10-30 % kan er een mild griepachtig beeld optreden enkele dagen tot een week na de injectie, wat echter maar in minder dan 1 % van de
gevallen tot werkverlet leidt (men kan paracetamol nemen). Zeer zeldzaam
zijn allergische reacties. De laatste jaren werden echter zeer uitzonderlijk
levensbedreigende nevenwerkingen gerapporteerd, uitsluitend bij een eerste
vaccinatie en iets meer bij personen ouder dan 60 jaar.
Vanaf de leeftijd van 60 jaar zal men dus de voordelen en de uiterst
zeldzame nadelen van deze vaccinatie in de weegschaal moeten leggen, afhankelijk
van de reisbestemming en het type reis ("Het risico voor een
niet-gevaccineerde reiziger die rondreist in een land waar er gele koorts
aanwezig is, is meestal veel groter dan het risico voor de nevenwerkingen van de
vaccinatie zelf, en het is belangrijk dat alle reizigers die risico zouden
kunnen lopen, gevaccineerd worden. "WHO 2010) Gele koorts is de enige ziekte waarvoor de reiziger
een officieel vaccinatiebewijs - het "gele boekje" - moet kunnen voorleggen bij het binnenkomen of
verlaten van streken waar gele koorts kan voorkomen (zie kaart via
www.itg.be). De vaccinatie gebeurt enkel in vaccinatiecentra die erkend werden
door de nationale gezondheidsadministratie. Kinderen
worden gevaccineerd vanaf de leeftijd van 1 jaar, in uitzonderlijke omstandigheden vanaf 6
maanden. Zwangeren worden normaal gezien niet ingeënt, evenmin als personen met
een verminderde immuniteit (o.a. HIV, cortisone, andere immuunonderdrukkende
geneesmiddelen, enz): het is hen stellig afgeraden om (ongevaccineerd)
naar gele koorts gebieden te reizen. Personen die
thymectomie ondergingen of andere thymusproblemen hebben, mogen niet gevaccineerd worden.
2. TETANUS, DIFTERIE, KINKHOEST
De voorbereidingen voor uw reis zijn een ideaal moment om uw tetanus- en difterievaccinatie terug op punt te stellen. Voor de meeste mensen (zeker jongeren) volstaat een herhalingsinspuiting om de 10 jaar (Tedivax Pro Adultoâ € 8,03). Indien de laatste inenting langer dan 20 jaar geleden is worden twee injecties aanbevolen met 6 maanden tussen. Indien men niet zeker is over de vroeger gekregen basisvaccinatie, bestaat de vaccinatie uit twee injecties met 1 maand interval, gevolgd door een derde injectie na 6-12 maanden.
Aan volwassenen die in nauw kontakt komen met jonge zuigelingen wordt het advies gegeven om eenmalig een injectie met het gecombineerde tetanus-difterie-kinkhoestvaccin (Boostrix®) te krijgen.
3.POLIO (kinderverlamming)
http://www.polioeradication.org/content/general/casemap.gif
of www.who.int/ith (disease distribution maps)
Sinds 1965 wordt elke Belg verplicht gevaccineerd tegen polio (met een oraal vaccin Sabin®, het zogenaamde "lepeltje", dat sinds begin 2001 door een inspuiting vervangen werd). Het vaccin bezorgt meestal een levenslange bescherming. Omdat het virus nog steeds circuleert in delen van Afrika en Azië wordt een eenmalige herhalingsinenting tegen polio aangeraden, ook voor een korte tropenreis. Eén inspuiting vanaf de leeftijd van 16 jaar volstaat om levenslang beschermd te blijven indien er vroeger een volledige vaccinatie werd gegeven.
Indien nooit eerder gevaccineerd : 2 inspuitingen met
2 maanden tussen en een derde na 12 maanden.
Er bestaan 2
vaccins (de Sabin® drinkampule wordt niet meer gebruikt in
België) :
|
Imovax® Polio inspuiting € 7,34 |
Revaxisâ inspuiting € 17,20 |
|
-
vaccin tegen polio
alleen |
-
gecombineerd vaccin tegen tetanus,
difterie én polio voor personen vanaf 7 jaar |
4. MAZELEN
Voor niet-gevaccineerde personen geboren vanaf 1970 die geen mazeleninfectie hebben doorgemaakt is vaccinatie aangewezen, 2 injecties met het mazelen-bof-rubellavaccin, met minimaal 1 maand tussentijd.
5.
HEPATITIS A (geelzucht) www.who.int/ith (disease distribution maps)Hepatitis A is een besmettelijke leverontsteking, die overgedragen wordt via voedsel, drank of voorwerpen die direct of indirect in aanraking zijn geweest met stoelgang. Het verloop van de ziekte is meestal mild, maar kan meerdere maanden aanslepen. In de geïndustrialiseerde landen is de kans op infectie erg klein, gezien de goede hygiëne. In ontwikkelingslanden blijft de kans op infectie hoog. Vaccinatie wordt door de WGO aanbevolen voor alle reizigers naar Afrika, Latijns-Amerika en Azië. Wie vroeger de ziekte heeft doorgemaakt, is levenslang beschermd en zal zich dus nooit hoeven te laten vaccineren (best door een labotest laten bevestigen). Antistofdosering na vaccinatie is alleen aangewezen bij verminderde immuniteit.
Epaxal®, Havrix®:
- 14 dagen na één injectie bereikt men nagenoeg 100% bescherming, gedurende minstens 1 jaar
-
een tweede inenting na 6 à 12 maanden
geeft een levenslange bescherming
-
zelfs al verliepen er meerdere jaren
tussen deze 2 injecties, men hoeft nooit de serie opnieuw te beginnen
-
de kostprijs per dosis: Epaxal® 39,58 € (vanaf 1 jaar); Havrix® €
45,66 (volwassene) en Havrix Junior®
€ 30,04
(1-15 jaar) (2X); deze vaccins kunnen door elkaar
gebruikt worden
Indien vaccinatie tegen hepatitis B ook aangewezen is (zie verder), wordt een combinatievaccin toegediend (Twinrix® 3 injecties: volw. € 54,60/dosis; kind. tot 15 j. € 41,05/dosis); omdat Twinrix® maar 1/2 van de hepatitis A-vaccindosis bevat, is men pas na 2 dosissen Twinrix® voldoende beschermd tegen Hepatitis A gedurende minstens 1 jaar.
6. BUIKTYFUS
Buiktyfus is een ernstige infectie, die met hoge koorts gepaard gaat; in het begin is er zelden diarree. De overdracht gebeurt door inname van besmet voedsel of water. Nogmaals een reden om de richtlijnen om diarree te voorkomen nauwkeurig toe te passen. De kans op besmetting is eerder laag (en veel lager dan het risico voor besmetting door hepatitis A), zij is het hoogst in Noord- en Noordwest-Afrika, India en Peru. Vaccinatie beschermt ongeveer 60-70 % gedurende 3 jaar, en wordt aangeraden voor tropenreizen langer dan 3 weken of voor avontuurlijke reizen, zelfs indien korter dan 3 weken. Er bestaan twee soorten vaccins:
Vivotif®
|
Typherix®/Typhim
Vi® |
|
-
3 capsules, nuchter in te nemen, 1 capsule stipt om de
48 uur. Na
inname nog 1 uur nuchter blijven.
-
inname liefst ten laatste 14 dagen
vóór vertrek -
niet samen met antibiotica of sommige
antimalaria-middelen nemen; niet geschikt voor zwangeren - € 17,85; koel bewaren! Capsules niet openen of oplossen. |
-
éénmalige injectie, die zeer goed
verdragen wordt -
liefst ten laatste 14 dagen vóór
vertrek |
7. CHOLERA
Cholera wordt gekenmerkt door veelvuldige waterige ontlastingen waardoor snel uitdroging kan optreden. Cholera is een ziekte van arme mensen die in zeer slechte hygiënische omstandigheden leven en meestal ook ondervoed zijn. Het vroegere inspuitbare vaccin was weinig afdoende, en gaf dikwijls nevenwerkingen; het nieuwe drinkbaar choleravaccin is beter te verdragen en efficiënt. Voor een gezonde reiziger die de preventieve maatregelen tegen reizigersdiarree nauwkeurig toepast, is het risico om cholera op te lopen bijna volledig onbestaande, zelfs indien hij in een gebied reist waar een cholera-epidemie heerst. Door enkele Afrikaanse landen wordt nog steeds officieus een vaccinatiebewijs vereist. Om problemen op luchthavens of grensovergangen te vermijden, kan een extra stempel (“choleravaccinatie niet aangewezen; onbeperkte duur") hier dus soms zinvol zijn. Zo nodig zal de geneesheer er u een bezorgen. www.who.int/ith (disease distribution maps)
8. HEPATITIS B www.who.int/ith (disease distribution maps)
(Engerix®B, HBVAXPRO® : €
26,55/dosis, kind. tot 15 j. € 16,81/dosis; 3 injecties, op dag
1-30-120 à 180, of 4 injecties
op dag 1-7-21-360) (Twinrix®
3 injecties: volw. € 54,60/dosis, kind. tot 15 j. €
41,05/dosis) - zelfs al
verliepen er meerdere maanden of jaren tussen de verschilllende injecties, men
hoeft nooit de serie opnieuw te beginnen - men
is in principe levenslang beschermd, bij een positief antistofantwoord (wordt
bekomen met 1 vaccinatieserie in meer dan 90-95 %). Vaccinatie wordt aanbevolen: (1) voor
personen die dikwijls op reis zijn in Azië, Latijns Amerika en Afrika
evenals personen die er langer dan 3-6 maanden doorbrengen, en zeker
voor kinderen die ginds verblijven, migranten en hun kinderen die
naar hun land van herkomst reizen ("VFR travelers" visiting friends and
relatives) N.B. er is ook risico voor besmetting bij verzorging van
adoptiekinderen, weeskinderen of straatkinderen, zelfs indien verder de
hygiënische levensstandaard gewaarborgd hoog is tijdens het ganse verblijf (besmetting
via direct of indirect contact met mondslijmvlies, oogbindvlies en huidwondjes); (2) voor reizigers die (a)
mogelijk seksuele contacten hebben, acupunctuur, piercing of tattoeages laten
uitvoeren (b) mogelijk medische en/of
tand-ingrepen dienen te ondergaan, of (c) door hun activiteit
(gevaarlijke sporten, avontuurlijke trekking) meer risico lopen op een trauma
en dus op een medische verzorging in een ziekenhuis in minder goede hygiënische
omstandigheden (3) hepatitis B vaccinatie (a) is verplicht voor
personen met een beroepsrisico (medisch & verzorgend personeel), en (b)
maakt ook deel uit van de basisvaccinatie van zuigelingen, kinderen en
adolescenten in België.
Bij volwassenen wordt 1-3 maanden na de volledige vaccinatieserie
een antistofcontrole aangeraden; bij personen met een normale immuniteit
betekent de aanwezigheid van (minstens 10 IE/ml) antistoffen een levenslange
bescherming; dit wordt bekomen in meer dan 90-95% met 1 vaccinatieserie. Elke
injectie telt, zelfs al verliepen er meerdere maanden of jaren tussen de
verschillende injecties, men hoeft dus nooit de vaccinatieserie opnieuw te
beginnen.
9. MENINGITIS
DOOR MENINGOKOKKEN A, C, W, Y (Mencevax® A-C-Y-W135, € 32,99; 1 injectie, rappel om de 3
jaar - Menveo® € 50.00; 1 injectie, het is nog niet gekend na hoeveel
jaar een rappelinenting moet worden gegeven (momenteel raadt men in de US aan na
3-5 jaar, maar wellicht is de bescherming langer)). Vaccinatie aangewezen
voor reizigers die tijdens de epidemische meningitisperiode (van eind december tot eind
juni) in de landen van de Afrikaanse subsaharische meningitisgordel rondreizen,
en er in nauw contact komen met de plaatselijke bevolking (o.a. reizen met
openbaar vervoer, overnachten in local guesthouses, migranten die naar hun land
van herkomst reizen en daar bij familie zullen logeren), of er gedurende meer
dan 4 weken verblijven. Vaccinatie is verplicht voor de bedevaarders naar
Mekka (moet 10 dagen voor de reis worden toegediend).
10. RABIËS (HONDSDOLHEID) (3 injecties: op dag 1-7-21/28 (3 x ongeveer 30-40 €), eenmalige rappel vanaf 1 jaar na de start van het basisschema; bij een beet blijft steeds bijkomende vaccinatie nodig (2 injecties: op dag 1 & 3). Voor meer info zie www.itg.be - www.reisgeneeskunde.be.
11. Japanse Encefalitis (Verre Oosten) (vaccin "Ixiaro®": € 83,28 x 2, op dag 1 & 28; rappel na 12-24 maanden, latere rappels nog niet bepaald). Beschermende maatregelen tegen muggenbeten zoals voor malaria zijn een doeltreffend alternatief! Voor meer info zie www.itg.be - www.reisgeneeskunde.be.
12. Europese tekenencephalitis (FSME,TBE) (€ 34,50 x 3), FSME-junior (€ 29,64 x 3). Voor meer info over deze vaccinatie en het vermijden van tekenbeten, zie www.itg.be - www.reisgeneeskunde.be.
13. Eventueel:
(rappel) Influenza; Pneumokokken;
uitzonderlijk TBC