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Variole du singe (Mpox) – FAQ

Mpox Foire aux questions

Dernière mise à jour : 3 avril 2023

Les informations sont orientées vers le grand public et ne peuvent se substituer à un avis médical. L'épidémie actuelle diffère des épidémies précédentes. Par conséquent, les conseils seront mis à jour lorsque de nouvelles informations seront disponibles. Nous nous efforçons de rester informés des derniers développements. Cependant, la situation évolue rapidement, malgré nos efforts pour maintenir la page à jour. Si vous découvrez une erreur, veuillez nous en informer. Nous réviserons le contenu dès que possible.

Arrêt du programme de vaccination contre la variole du singe (mpox)

Le gouvernement flamand a décidé d'arrêter la campagne de vaccination préventive contre le virus mpox à partir de 2023. Cela signifie qu'il n'est plus possible de se faire vacciner contre le virus mpox.

Quelques nouveaux cas de mpox en France

Après quelques semaines d’absence quasi totale de mpox dans la région de l’UE (appelé jusqu’à présent variole du singe ou monkeypox), un cluster de 17 nouveaux cas de mpox vient d’être découvert dans le nord de la France (région Centre- Val de Loire). Les individus touchés étaient tous des HARSAH, dont une partie ayant eu des partenaires sexuels multiples et anonymes. Une partie de ce groupe avait été vaccinée contre la variole à l’enfance et/ou au cours de l’épidémie de mpox en 2022.  
Il n’y avait aucun lien avec un grand évènement. Les symptômes étaient similaires à ceux de l’épidémie de mpox en 2022.

Pour le moment aucun nouveau cas a été confirmé en Belgique, mais la vigilance est de mise.  
En cas de suspicion de lésions cutanées et/ou d’une lésion inflammatoire inexpliquée de l’anus ou de l’urètre chez des personnes à haut risque, il est conseillé de contacter un centre de dépistage de mpox dès que possible.

La polyclinique de l’ITM est joignable les jours ouvrables de 09h00 à 17h00 au numéro +32(0)3 247 66 66. Si vous habitez en dehors d'Anvers, veuillez contacter le service des urgences d'un hôpital le plus proche afin de demander un avis à un spécialiste des maladies infectieuses. (cliniques du voyage/ centres de vaccination contre la fièvre jaune).

Veuillez d’abord contacter les professionnels de santé avant de vous rendre à une clinique.
Cela permet aux professionnels de santé de se préparer en prenant des mesures de protection adéquates. En cas de suspicion de mpox, l’isolation sera indiquée jusqu’à ce qu’il y ait plus de clarté.

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C'est quoi, mpox ?

Mpox (genre orthopoxvirus), connue également sous le nom de variole du singe, est une variante du virus à l'origine de la variole « régulière ».

La maladie a été découverte en 1958 chez des singes de laboratoire, ce qui explique le nom précédent. Cependant, il n'est pas certain que les singes soient le réservoir principal du virus. Selon les dernières découvertes, il s'agirait plutôt de rongeurs originaires d'Afrique.

Où se manifeste mpox ?

Mpox était, jusqu'à récemment, une maladie que l'on trouvait principalement dans les zones forestières d'Afrique centrale et occidentale, notamment en République démocratique du Congo et au Nigeria.

Cependant, depuis mai 2022, une épidémie majeure s'est déclarée en dehors du continent africain. Les pays d'Europe et d'Amérique du Nord ont été particulièrement touchés, notamment la Belgique.

Qui est actuellement éligible à la vaccination ?

Les personnes appartenant à un groupe à risque pour la variole du singe peuvent être vaccinées. Les vaccinations sont administrées à la fois avant un contact à risque (préventif) et après un contact à risque (post-exposition). L'IMT fait de son mieux pour déployer le stock actuel de vaccins aussi rapidement et efficacement que possible. La stratégie de vaccination pourra désormais changer en fonction du nombre de vaccins disponibles, de l'évolution de l'épidémie et des connaissances sur la maladie.

LA VACCINATION D'UN CONTACT À HAUT RISQUE : LA VACCINATION PRÉVENTIVE

Jusqu'à la fin de l'année 2022, les personnes faisant partie d'un groupe à risque pour la mpox pouvaient se faire vacciner à titre préventif. Cependant, le gouvernement flamand a décidé de mettre fin à la campagne de vaccination préventive contre la mpox à partir de 2023. Cela signifie qu'à partir de ce moment-là, il n'est plus possible de se faire vacciner contre la mpox.

Suis-je protégé(e) contre la mpox si j'ai déjà été vacciné(e) contre la variole?

No vaccine is specifically designed against monkeypox. Since the monkeypox virus is related to smallpox, the smallpox vaccine is thought to offer adequate protection against monkey pox as well. Routine vaccination against smallpox was discontinued in Belgium in the 1970s. It is possible that childhood vaccination still offers some protection against monkeypox. However, protection provided by vaccination declines with age. It is therefore still possible to become infected. Preventive measures still apply.

Nous considérons que l'infection par le virus de la mpox n'a lieu qu'une seule fois et qu'il existe une immunité de base pendant un certain temps après l'infection. Toutefois, cela nous offre aucune garantie. L'hypothèse selon laquelle aucune réinfection par la mpox ne se produira doit d'abord être étudiée de manière plus approfondie.

On dispose également de peu d'informations sur le niveau de protection de la génération actuelle de vaccins contre la mpox. Même si l'on suppose que les vaccinations contribuent à lutter contre la propagation de la mpox, on ignore encore l'ampleur de l'effet. La vaccination ne vous offrira donc aucune garantie que vous ne serez pas ré-infecté plus tard.

Après une infection ou une vaccination contre la mpox (préventive ou ultérieure), les recommandations préventives générales restent d'application.

Combien de cas y a-t-il en Belgique ?

Fin novembre 2022, on compte environ 80.000 cas confirmés dans le monde, dont 789 en Belgique.

Voir la situation épidémiologique actuelle :

Quels sont les symptômes ?

Un syndrome pseudo-grippal (fièvre, douleurs musculaires, maux de tête, malaise général) se développe souvent 5 à 21 jours après l'infection, suivi de lésions cutanées.

Ces lésions cutanées peuvent être des taches (rouges), des boutons, des cloques ou des bosses suppuratives, qui finissent par guérir après la formation de croûtes. Ces lésions cutanées peuvent apparaître n'importe où sur le corps et sont parfois douloureuses. On les trouve souvent sur le site de l'infection, notamment autour de l'anus, sur le pénis ou dans la bouche. Ces lésions cutanées peuvent également survenir sans fièvre ni syndrome pseudo-grippal.

Nous voyons aussi des présentations moins classiques, comme des personnes qui n'ont pas ou peu de lésions cutanées ou qui ne présentent que des symptômes locaux, comme une inflammation de la gorge, de l'anus ou de l'urètre.

Comment puis-je attraper mpox ?

Vous pouvez attraper mpox par :

  • contact direct avec des lésions cutanées qui contiennent beaucoup de virus. Par exemple, par un contact prolongé peau à peau ou par un contact sexuel.

  • contact avec les fluides corporels ou les muqueuses d'une personne infectée. Chez les patients infectés, on trouve souvent de fortes concentrations de virus dans la salive et l'anus, mais aussi parfois dans le sperme.

  • La propagation par les gouttelettes de salive est possible, mais probablement moins efficace.

  • En théorie, la transmission par des surfaces ou du linge contaminés (comme la literie ou les serviettes) est également possible.

Dans l'épidémie actuelle en Europe, pour l'instant, ce sont surtout les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) qui sont infectés. Le contact sexuel semble présenter le plus grand risque d'infection, plus que le contact peau à peau. Le baiser semble également constituer une exposition au risque. Les personnes qui ont plusieurs partenaires sexuels doivent être particulièrement vigilantes.

Comment le diagnostic est-il établi ?

Le diagnostic est établi par le médecin sur la base des symptômes, puis confirmé par un prélèvement, tel qu'un écouvillonnage des lésions cutanées, un écouvillonnage de la gorge ou de l'anus, ou un échantillon de salive. La présence du virus est ensuite établie par un test PCR (sur l'écouvillon). Il faut au moins 24 heures pour que le résultat soit disponible.

Les prélèvements doivent être effectués dans des conditions protégées (avec des vêtements de protection pour le soignant et dans une pièce séparée) pour éviter toute contamination.

Que dois-je faire si je pense avoir attrapé mpox ?

Il est possible qu'il y ait une infection par le virus mpox si :

  • Des lésions cutanées inexpliquées se développent avec des cloques ou des lésions cutanées autour de l'anus et :

    • vous êtes un homme qui a eu des contacts intimes avec un ou plusieurs autres hommes au cours des dernières semaines ;

    • vous avez séjourné en Afrique occidentale ou centrale.

  • vous avez eu un contact étroit avec une personne atteinte de mpox au cours des trois dernières semaines et :

    • vous avez développé une fièvre ;

    • vous avez développé des lésions cutanées ;

    • vous vous plaignez d'une inflammation de la gorge, de l'anus ou de l'urètre.

Si vous pensez avoir attrapé mpox, vous devez immédiatement contacter un centre où vous pourrez subir un test de dépistage. Pour éviter de contaminer d'autres personnes, vous devez déjà vous mettre en isolement à la maison.

La clinique ambulatoire de l'ITG est joignable en semaine de 9 à 17 heures au +32(0)3 247 66 66. Si vous habitez en dehors d'Anvers, vous pouvez contacter le service d'urgence d'un hôpital disposant d'un spécialiste des maladies infectieuses sur place (cliniques de voyage/centres de la vaccination contre la fièvre jaune).

Contactez toujours les prestataires de soins de santé avant une visite. Cela permet au personnel de santé de se préparer. Vous pouvez toujours contacter votre médecin par téléphone en cas de doute, mais avant de vous rendre à une consultation, faites savoir à votre médecin que vous pensez être infecté par le virus mpox.

Quelles mesures préventives puis-je prendre ?

Il n'existe actuellement aucun médicament approuvé pour vous protéger de l'exposition.

  • Évitez tout contact avec les personnes (potentiellement) infectées jusqu'à ce qu'elles soient autorisées à sortir de l'isolement.

  • Limitez vos contacts sexuels et parlez du virus mpox avec votre partenaire. Les contacts sexuels anonymes sont à risque et empêchent d'avertir à temps les partenaires exposés.

  • La vaccination est le moyen le plus efficace de prévenir l’infection, mais elle n’offre pas une protection totale. Des cas d'infections à mpox post-vaccinales ont quand même été signalés. On ne dispose pas encore de données exactes sur le degré de protection individuelle après la vaccination.

Des mesures générales restent donc nécessaires :

  • La réduction des comportements à risque

  • l’isolement

  • éviter tout rapport sexuel et tout contact peau à peau avec une personne malade.

Peut-on guérir de mpox ?

En général, la maladie guérit spontanément après quelques semaines, sans lésions résiduelles.

Il reste parfois une cicatrice. Une petite minorité de patients doit être hospitalisée, généralement pour contrôler la douleur. Très rarement, des complications graves surviennent, comme une inflammation ou une infection sévère des lésions cutanées. Heureusement, ces maladies sont rarement mortelles, et concerne généralement des patients qui présentaient déjà d'autres pathologies graves.

Existe-t-il un traitement ?

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique.

Les médicaments antiviraux ciblés ne sont actuellement utilisés que pour la recherche scientifique. En cas de plaintes, les symptômes sont traités avec des analgésiques, des antipyrétiques, des anti-démangeaisons, etc. Les cas graves présentant une forme compliquée de mpox peuvent être traités par le médicament antiviral tecovirimat (actuellement uniquement pendant l'hospitalisation). Il s'agit généralement de patients présentant une forme d'anomalie immunitaire, comme une leucémie, ou de patients prenant des médicaments qui agissent sur le système immunitaire. Un certain nombre de traitements sont disponibles en Belgique.

Existe-t-il un vaccin contre mpox ?

Il n'existe pas de vaccin spécifique contre mpox.

Le virus mpox étant étroitement lié à celui de la variole, on pense que le vaccin antivariolique offre également une bonne protection contre mpox. Cependant, les données sur le niveau exact d'efficacité sont encore limitées. Le vaccin ne remplace pas les précautions générales, donc après la vaccination, restez vigilant et limitez vos contacts sexuels.

En Belgique, il existe deux vaccins, Imvanex® et Jynneos®, approuvés respectivement par l'EMA (European Medicines Agency) et la FDA (Food and Drug Administration, USA) pour l'indication de la variole du singe. Si on vous administre le vaccin Jynneos®, vous devrez signer un formulaire en Belgique. La raison en est que, pour l'instant, ce vaccin n'est officiellement approuvé qu'aux États-Unis.

D'autres vaccins, comme ceux contre la varicelle (windpox) ou le zona, ne protègent pas contre mpox.

J'ai le virus mpox. Que dois-je faire ?

Pour éviter de contaminer d'autres personnes, vous devez vous isoler chez vous jusqu'à ce que toutes les lésions aient complètement séché. Cela signifie :

  • Restez à la maison. Il n'est permis de quitter la maison que pour des raisons essentielles, comme les rendez-vous médicaux et les courses urgentes, si personne d'autre ne peut s'en occuper. Devez-vous quitter la maison de toute façon ? Portez ensuite un masque buccal chirurgical et couvrez les lésions cutanées (par exemple en portant des manches longues et un pantalon).

  • Restez dans votre propre chambre. Portez un masque chirurgical si vous quittez la pièce ou si vous êtes en contact avec vos colocataires.

  • Ne partagez pas les articles ménagers tels que les vêtements, la literie, les serviettes et les ustensiles de cuisine avec les autres membres du foyer.

  • Évitez les contacts physiques, en particulier les contacts sexuels, jusqu'à ce que les lésions cutanées soient guéries (les croûtes sont tombées). Les préservatifs seuls ne peuvent pas offrir une protection complète contre mpox.

  • Évitez tout contact avec les animaux (en particulier les rongeurs tels que souris, rats, hamsters, cochons d'Inde).

  • Prévenez les personnes avec lesquelles vous avez eu des contacts étroits au cours des trois dernières semaines, pour qu'ils puissent se surveiller eux-mêmes en cas de fièvre et de symptômes cutanés et signaler l'apparition de tout symptôme.

Où puis-je trouver plus d'informations sur la variole du singe ?

Les sites suivants offrent plus d'informations :

Quels actes sexuels sont sans risque après la vaccination ?

Bien que la façon dont le virus se propage soit assez claire, des recherches supplémentaires seront certainement nécessaires.

On s'attend à ce que, lors d'une infection active par le virus de la variole du singe, de fortes concentrations du virus soient présentes sur toutes les muqueuses (bouche, anus, urètre) et sur la peau pendant plusieurs semaines. L’ensemble des contacts avec ces muqueuses (anale, orale, vaginale) et la peau peuvent entraîner une transmission. On constate que la plupart des gens attrapent la variole du singe par contact sexuel. Nous vous recommandons de suspendre toute activité sexuelle (orale, anale, vaginale) pendant au moins 21 jours ou jusqu'à ce que les lésions cutanées soient guéries. Les baisers, les baisers avec la langue ainsi que les câlins nus intenses peuvent être considérés comme des contacts à risque.

Une relation sexuelle monogame ou la masturbation ne constituent pas un risque.

Quel est mon risque d'infection après un contact avec une personne atteinte de mpox ?

Le risque dépend du type de contact avec la personne infectée et se divise en risque très élevé, risque élevé et risque faible. Dans la pratique, nous constatons principalement une infection après un contact à très haut risque.

Contacts à très haut risque sont:

  • Des contact sexuel ;

  • Des contacts peau à peau prolongés alors que la personne infectée présentait une éruption cutanée.

Contacts à haut risque sont:

  • Vivre dans le même foyer ou dans un environnement similaire que la personne infectée.

  • Partager des vêtements, de la literie ou des ustensiles de cuisine alors que la personne infectée avait une éruption cutanée.

  • S'occuper d'une personne infectée alors que celle-ci présente des symptômes.

  • Contact avec une personne infectée dans le cadre de soins (para)médicaux, sans équipement de protection individuelle approprié.

  • Une blessure vive ou une exposition sans équipement de protection individuelle aux fluides corporels d'une personne infectée ou aux aérosols générés pendant une procédure (médicale).

  • Exposition à un échantillon contaminé pendant les procédures de laboratoire, sans EPI.

  • S'asseoir à une ou deux places d'une personne symptomatiquement infectée pendant trois heures ou plus, dans un avion, un bus ou un train.

Quels sont les effets indésirables possibles du vaccin contre la mpox?

Current vaccines show a more favourable side effect profile than previous generations of smallpox vaccines because they do not contain a replicating virus.

Les effets indésirables les plus fréquents sont les suivants :

  • Des réactions au niveau du point d'injection : douleur, rougeur, gonflement, durcissement et démangeaisons. La douleur et le gonflement sont plus fréquents en cas d'injection sous-cutanée dans la partie supérieure du bras. En cas d'injection intradermique dans l'avant-bras, les démangeaisons et les éruptions cutanées sont plus fréquentes.

  • Maux de tête, douleurs musculaires, nausées, fatigue.

Le vaccin mpox peut-il être administré en même temps que d'autres vaccins?

Il n'y a pas de recherche spécifique sur les interactions avec d'autres vaccins.

Le vaccin antivariolique contient un virus vivant qui ne peut pas se répliquer et se classe donc entre les groupes des "vaccins vivants atténués" et des "vaccins inactivés". Comme il n’y a pas d’expérience généralisée avec ce groupe intermédiaire, les lignes directrices suivantes sont recommandées :

  • Un intervalle d’au moins 4 semaines pour un vaccin vivant atténué comme la rougeole et la fièvre jaune.

  • Un intervalle d’au moins 2 semaines en cas de vaccination contre la COVID-19/grippe.

Où puis-je obtenir un vaccin contre mpox?

Jusqu'à la fin de l'année 2022, les personnes faisant partie d'un groupe à risque pour la mpox pouvaient se faire vacciner à titre préventif. Cependant, le gouvernement flamand a décidé de mettre fin à la campagne de vaccination préventive contre la mpox à partir de 2023. Cela signifie qu'à partir de ce moment-là, il n'est plus possible de se faire vacciner contre la mpox.

Suis-je protégé(e) si j'ai déjà eu la mpox ?

At the moment, our knowledge of the duration of immunity after a monkey pox infection is still limited.

Notre étude de la période d'immunité après une infection par le virus de la mpox est actuellement limitée.

Même après une infection par le virus de la mpox, vous devez éviter toute nouvelle exposition.

Après une infection par le virus de la mpox, les recommandations générales en matière de prévention restent d'application.