Comment des interventions comportementales communautaires menées dans les zones rurales du Burkina Faso et de la RDC ont amélioré l’utilisation des antibiotiques

L'étude d'intervention a été déployée dans 63 centres de santé, 60 pharmacies et 41 points de vente informels de médicaments, où environ 5 000 patients ont été interrogés afin d'évaluer l'effet de l'intervention sur l'utilisation des antimicrobiens. Sur une période de neuf mois, trois cycles d'intervention ont consisté en des campagnes d'éducation sanitaire communautaire et des sessions de formation avec les prestataires de soins de santé, présentant le guide AWaRe de l'OMS pour les infections associées à la plus forte utilisation d'antibiotiques.

Le guide AWaRe est un document de référence mondial sur le diagnostic et le traitement des infections courantes en soins primaires. Il recommande uniquement l’utilisation d’antibiotiques du groupe « Watch » en soins primaires pour la dysenterie, la fièvre typhoïde, la septicémie et certaines infections sexuellement transmissibles. Malheureusement, bon nombre de ces infections bactériennes importantes deviennent incurables avec les antibiotiques disponibles en raison de la résistance.

Brecht Ingelbeen, épidémiologiste à l’IMT, déclare : « Les résultats de l’étude sont très encourageants. L’objectif principal de l’intervention était de réduire l’utilisation des antibiotiques du groupe « Watch » les plus importants sur le plan clinique, et celle-ci a effectivement diminué de plus de moitié par rapport aux prestataires n’ayant pas fait l’objet de l’intervention. Étant donné que les revenus de nombreux prestataires de soins de santé dépendent des ventes de médicaments, nous pensions qu’il serait difficile de freiner l’utilisation des antibiotiques en général. Néanmoins, non seulement on a observé un passage substantiel des antibiotiques du groupe « Watch » vers des antibiotiques moins critiques, mais environ la moitié des traitements antibiotiques ont également été remplacés par des traitements non antibiotiques. » Afin de s’assurer que l’intervention n’aurait pas d’impact négatif sur la prise en charge des patients, celle-ci a été évaluée à l’aide de visites de « patients simulés », des acteurs imitant une maladie de manière standardisée, auprès des prestataires de soins participant à l’étude.

Les chercheurs n’ont constaté aucun effet négatif sur la prise en charge des patients, et peut-être une légère amélioration de la prise en charge des patients dans les centres de santé. « Une telle réduction substantielle de l’utilisation des antibiotiques à large spectre pourrait contribuer à ralentir la montée de la résistance aux antibiotiques les plus essentiels », ajoute Ingelbeen, « sans recourir à de nouveaux tests diagnostiques coûteux ».